Carcinoma Polmonare a Piccole Cellule — Limited Stage — Concorso SSM MCQ

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ModeratePneumologiaCarcinoma Polmonare a Piccole Cellule — Limited StageConcorso SSM

Uomo 70 anni, ex fumatore, dolore toracico, emottisi, calo ponderale 8 kg in 3 mesi. TC torace: massa ilare destra 5 cm con adenopatie mediastiniche ipsilaterali. Broncoscopia con biopsia: carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC). Staging: limitato al torace (limited stage). Trattamento di prima linea?

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Correct answer: B — Chemioradioterapia concomitante (cisplatino-etoposide + RT) seguita da irradiazione craniale profilattica (PCI)

Explanation lettering: C = shown as A · E = shown as B · A = shown as C · B = shown as E

Il carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) rappresenta il 15% dei tumori polmonari, strettamente associato al fumo. Si classifica in limited stage (LS — confinato a un emitorace, trattabile con un singolo campo di radioterapia) ed extensive stage (ES). Nel LS-SCLC, il trattamento standard è la chemioradioterapia concomitante con cisplatino 75 mg/m² g1 + etoposide 100 mg/m² g1-3 ogni 21 giorni per 4 cicli + radioterapia toracica concomitante (45 Gy in 30 frazioni BID o 60-66 Gy in 30-33 frazioni OD). Dopo risposta, irradiazione craniale profilattica (PCI 25 Gy/10 frazioni) per ridurre il rischio di metastasi cerebrali (beneficio di sopravvivenza dimostrato — studio Auperin 1999). La chirurgia (A) ha un ruolo solo in stadi molto precoci (T1-2 N0), rari. L'immunoterapia in monoterapia (C) non è standard nel LS — nel ES-SCLC si usa atezolizumab o durvalumab + chemioterapia. Carboplatino-paclitaxel (E) è per il NSCLC, non per lo SCLC. La SBRT (D) non è indicata nello SCLC.

Reference: ESMO 2021 SCLC + NCCN 2024