Asma Bronchiale — Classificazione GINA — Concorso SSM MCQ

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EasyPneumologiaAsma Bronchiale — Classificazione GINAConcorso SSM

Donna 25 anni, asmatica dall'infanzia, in terapia con salbutamolo al bisogno (usa ~4 volte/settimana). Risvegli notturni per dispnea 2 volte/mese. FEV1 82%. Quale step terapeutico GINA?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: D — Step 2: ICS a bassa dose + SABA al bisogno, oppure ICS-formoterolo al bisogno (preferred)

Explanation lettering: B = shown as A · D = shown as B · E = shown as C · A = shown as D · C = shown as E

Secondo GINA 2024, l'asma è classificata per livello di controllo. Questa paziente usa SABA >2 volte/settimana e ha risvegli notturni: asma non controllata. Lo step 2 è appropriato. GINA 2024 raccomanda come strategia preferita allo step 2 l'uso di ICS-formoterolo al bisogno (budesonide-formoterolo), che fornisce sia il sollievo sintomatico che l'antinfiammatorio ad ogni utilizzo — approccio MART (Maintenance And Reliever Therapy) semplificato. L'alternativa è ICS a bassa dose di mantenimento (budesonide 200-400 µg/die o equivalente) + SABA al bisogno. GINA sconsiglia fortemente l'uso di SABA da solo senza ICS (step 1 vecchio schema — A) per il rischio di riacutizzazioni gravi. Lo step 3 (C) è per pazienti non controllati nonostante step 2. Lo step 4 (D) e step 5 (E) sono per asma severo. Rivalutare aderenza, tecnica inalatoria e trigger ambientali prima di ogni step-up. FEV1 82% è compatibile con asma lieve-moderata.

Reference: GINA 2024