BPCO Riacutizzata — Classificazione GOLD — Concorso SSM MCQ

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ModeratePneumologiaBPCO Riacutizzata — Classificazione GOLDConcorso SSM

Uomo 65 anni, fumatore 40 pack-years, dispnea da sforzo cronica, tosse produttiva. Spirometria: FEV1/FVC 0.58, FEV1 42% del predetto post-broncodilatatore. 2 riacutizzazioni con ospedalizzazione nell'ultimo anno. mMRC 3, CAT 28. Come classificare e trattare?

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Correct answer: B — GOLD E — LABA + LAMA + ICS

Explanation lettering: D = shown as A · E = shown as D · A = shown as E

Secondo GOLD 2024, la classificazione della BPCO avviene in due step: 1) Severità ostruttiva (FEV1 post-BD): GOLD 1 ≥80%, GOLD 2 50-79%, GOLD 3 30-49%, GOLD 4 <30% — questo paziente è GOLD 3. 2) Gruppo ABE: basato su sintomi + riacutizzazioni. Con mMRC ≥2 o CAT ≥10 (sintomatico) E ≥2 riacutizzazioni moderate o ≥1 con ospedalizzazione → Gruppo E (ex gruppo D nel vecchio schema). La terapia iniziale per il gruppo E è LABA+LAMA; se eosinofili ≥300 cellule/µL, considerare LABA+LAMA+ICS (tripla terapia) fin dall'inizio. Con 2 ospedalizzazioni, la tripla terapia è indicata (studi IMPACT, ETHOS). ICS monoterapia (E) non è MAI indicata nella BPCO. SABA al bisogno (A) è insufficiente. LABA monoterapia (B) è per gruppo B con sintomi lievi. Importante: non dimenticare vaccinazioni (influenza, pneumococco, COVID-19, Zoster, pertosse), riabilitazione polmonare, cessazione del fumo (vareniclina, NRT), valutazione per ossigenoterapia se PaO2 <55 mmHg.

Reference: GOLD 2024 Report