Prolasso Valvola Mitrale — Concorso SSM MCQ

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EasyCardiologia e Chirurgia VascolareProlasso Valvola MitraleConcorso SSM

Donna 22 anni, soffiio sistolico 2/6 mesocardico con click mesosistolico, aumenta con Valsalva. Ecocardiogramma: prolasso del lembo posteriore mitralico con insufficienza lieve. Gestione?

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Correct answer: B — Rassicurazione e follow-up clinico

Explanation lettering: D = shown as C · C = shown as D

Il prolasso della valvola mitrale (PVM) è la valvulopatia più comune (2-3% della popolazione). Il click mesosistolico con soffio telesistolico che aumenta con manovre che riducono il precarico (Valsalva, ortostatismo) è la presentazione classica. Con insufficienza mitralica lieve e assenza di sintomi, la gestione è conservativa: rassicurazione e follow-up ecocardiografico periodico (ogni 3-5 anni se lieve, annuale se moderata). L'indicazione chirurgica (plastica > sostituzione) si pone in caso di insufficienza mitralica severa sintomatica, o severa asintomatica con FE <60%, diametro telesistolico >40 mm, FA di nuova insorgenza, o PAPs >50 mmHg (ESC 2021 VHD). La profilassi antibiotica per endocardite (B) NON è più raccomandata per il PVM (solo per protesi valvolari, endocardite pregressa, cardiopatie congenite cianogene). I betabloccanti (D) possono essere utili per palpitazioni ma non sono indicati routinariamente. La sostituzione (A) e la plastica (E) sono premature in questo stadio.

Reference: ESC 2021 — Valvular Heart Disease