Dissezione Aortica Tipo A — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

ModerateCardiologia e Chirurgia VascolareDissezione Aortica Tipo AConcorso SSM

Uomo 45 anni, dolore toracico acuto lacerante irradiato al dorso, PA braccio destro 180/100, PA braccio sinistro 140/80. TC con contrasto: flap intimale in aorta ascendente con falso lume. Gestione immediata?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: C — Intervento chirurgico d'urgenza

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · B = shown as C · A = shown as D · C = shown as E

La dissezione aortica tipo A di Stanford (coinvolgimento dell'aorta ascendente, corrispondente ai tipi I e II di DeBakey) è un'emergenza chirurgica con mortalità dell'1-2% per ora se non trattata. L'intervento chirurgico d'urgenza (sostituzione dell'aorta ascendente ± arco, ± reimpianto coronarico/Bentall) è mandatorio (ESC 2024 Aortic Diseases). La differenza pressoria tra i due arti (>20 mmHg) suggerisce il coinvolgimento dei tronchi sovraortici. La terapia medica sola (B) è il trattamento della dissezione tipo B (aorta discendente) non complicata. Il TEVAR (C) è indicato nella dissezione tipo B complicata. La fibrinolisi (D) è assolutamente controindicata — peggiorerebbe l'emorragia. La pericardiocentesi (E) è controindicata nella dissezione tipo A con tamponamento perché la decompressione può accelerare il sanguinamento — il paziente va portato direttamente in sala operatoria. In attesa della chirurgia: controllo aggressivo di PA (target PAS <120) e FC (<60) con betabloccanti ev (labetalolo, esmololo).

Reference: ESC 2024 — Aortic Diseases Guidelines