Malattia del Nodo del Seno — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

EasyCardiologia e Chirurgia VascolareMalattia del Nodo del SenoConcorso SSM

Uomo 58 anni, episodio sincopale durante la rasatura. Anamnesi di sincopi ricorrenti. ECG: ritmo sinusale, bradicardia 45 bpm, pause sinusali fino a 4 secondi. Tilt test positivo di tipo cardioinibitorio. Indicazione terapeutica?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: C — Impianto di pacemaker bicamerale (DDD)

Explanation lettering: B = shown as A · C = shown as B · E = shown as C · A = shown as E

La sincope con documentazione di pause sinusali >3 secondi associate a sintomi è un'indicazione classe I all'impianto di pacemaker definitivo (ESC 2021 Pacing/CRT). La malattia del nodo del seno (sick sinus syndrome) con bradicardia sinusale sintomatica, pause sinusali significative o incompetenza cronotropa richiede pacing permanente. Il pacemaker bicamerale DDD è preferito al monocamerale VVI per evitare la 'sindrome da pacemaker' (perdita della sincronia AV). La teofillina (A) ha un ruolo marginale nella bradicardia lieve. La midodrina (C) è un alfa-agonista usato nell'ipotensione ortostatica e nella sincope vasovagale, non nella bradicardia con pause. L'atropina ev (D) è per l'emergenza, non per uso cronico. Le calze elastiche (E) aiutano nell'ipotensione ortostatica ma non nelle pause sinusali. Importante: escludere cause reversibili (farmaci bradicardizzanti, ipotiroidismo, iperkaliemia) prima dell'impianto. Follow-up: controllo dispositivo ogni 6-12 mesi, sorveglianza remota.

Reference: ESC 2021 — Cardiac Pacing and CRT