Tachicardia Sopraventricolare — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Adenosina 6 mg ev in bolo rapido
Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · A = shown as C · C = shown as D · B = shown as E
Una tachicardia sopraventricolare (SVT) a QRS stretto regolare senza onde P, in paziente emodinamicamente stabile, dopo fallimento delle manovre vagali va trattata con adenosina in bolo rapido ev (6 mg, seguiti da 12 mg se inefficace, fino a 18 mg — somministrazione in vena antecubitale con flush di soluzione fisiologica rapido). L'adenosina blocca transitoriamente la conduzione nodale AV, interrompendo il circuito di rientro nella maggior parte delle AVNRT (tachicardia da rientro nodale AV) e AVRT (tachicardia da rientro atrioventricolare). Emivita brevissima (~10 secondi). Controindicazioni: asma severo, trapianto cardiaco (ipersensibilità), sindrome del seno malato. Se adenosina inefficace: verapamil ev (C) o diltiazem. L'amiodarone (A) è riservato alle tachicardie ventricolari o SVT refrattarie. Il metoprololo ev (D) è un'alternativa di seconda linea. La cardioversione elettrica (E) è indicata in caso di instabilità emodinamica, non come prima scelta nel paziente stabile. Post-acuto: ablazione transcatetere se episodi ricorrenti (successo >95% per AVNRT).
Reference: ESC 2019 — Supraventricular Tachycardia