Cardiomiopatia Peripartum — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Cardiomiopatia peripartum
Explanation lettering: E = shown as A · A = shown as B · B = shown as D · D = shown as E
La cardiomiopatia peripartum (PPCM) è una cardiomiopatia dilatativa che si manifesta nell'ultimo mese di gravidanza o entro 5 mesi dal parto, in assenza di altra causa identificabile di insufficienza cardiaca (ESC 2018 HF position statement). Incidenza ~1:1000-4000 gravidanze; fattori di rischio: età >30 anni, multiparità, preeclampsia, gravidanza gemellare, origine africana. La presentazione con scompenso cardiaco sistolico severo (FE 25%) nel post-partum è classica. Patogenesi: frammento antiangiogenico della prolattina (16 kDa prolattina), disfunzione endoteliale, infiammazione, autoimmunità. Trattamento: terapia standard dello scompenso (ACE-i/ARNI — ma ACE-i controindicati in allattamento, usare idralazina+nitrati; betabloccanti; diuretici; MRA). Bromocriptina (anti-prolattina) è in studio (trial REBIRTH). Prognosi: recupero FE in ~50% dei casi entro 6 mesi. Embolia polmonare (A) non causa dilatazione biventricolare con FE ridotta. La miocardite virale (B) è un differenziale valido ma manca la temporalità post-partum tipica. Stenosi mitralica (D) causa sovraccarico atriale, non ventricolare. La cardiomiopatia ipertrofica (E) è caratterizzata da ipertrofia, non dilatazione.
Reference: ESC 2018 — Heart Failure + Position Paper PPCM