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Tossicità da Digossina — Concorso SSM MCQ

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ModerateFarmacologia e TossicologiaTossicità da DigossinaConcorso SSM

Un paziente di 70 anni in terapia con digossina, furosemide e amiodarone presenta nausea, visione gialla e bradicardia. Il livello sierico di digossina è 3,2 ng/mL (range terapeutico 0,5-2,0). Quale fattore ha più probabilmente contribuito alla tossicità?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: C — L'amiodarone aumenta i livelli di digossina per inibizione della P-glicoproteina

L'amiodarone inibisce la P-glicoproteina e riduce la clearance renale della digossina, aumentando i livelli sierici del 70-100%. Quando si aggiunge amiodarone, la dose di digossina deve essere ridotta del 50%. Inoltre, la furosemide può causare ipokaliemia, che aumenta la sensibilità alla digossina e il rischio di tossicità. I sintomi classici di tossicità digitalica includono nausea, vomito, visione gialla (xantopsia) e aritmie (bradicardia, BAV, tachicardia atriale con blocco).

Reference: Harrison — Principi di Medicina Interna, 21ª edizione — Tossicità Digitalica