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Coma Mixedematoso — Concorso SSM MCQ

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HardEndocrinologia e DiabetologiaComa MixedematosoConcorso SSM

Un paziente in terapia con tiroxina sostitutiva per ipotiroidismo si presenta con febbre alta, bradicardia, ipotensione, ipotermia, iponatriemia e stato soporoso. Riferisce di aver sospeso la terapia da 3 settimane. Quale è la diagnosi e il trattamento urgente?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: B — Coma mixedematoso — levotiroxina e.v. + idrocortisone e.v. + supporto rianimatorio

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · B = shown as C · A = shown as D · C = shown as E

Il coma mixedematoso è l'emergenza endocrina dell'ipotiroidismo severo, con mortalità del 30-60%. Si presenta con ipotermia, bradicardia, ipotensione, iponatriemia e alterazione della coscienza. Il trattamento urgente prevede levotiroxina e.v. (200-500 μg in bolo, poi 50-100 μg/die), idrocortisone e.v. (prima della tiroxina per evitare una crisi surrenalica), supporto respiratorio e riscaldamento passivo. La crisi surrenalica (C) non presenta ipotermia marcata e bradicardia.

Reference: Harrison — Principi di Medicina Interna, 21ª edizione — Coma Mixedematoso