Stato Iperosmolare Iperglicemico — Concorso SSM MCQ

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EasyEndocrinologia e DiabetologiaStato Iperosmolare IperglicemicoConcorso SSM

Un paziente di 55 anni viene trovato in coma. Glicemia: 850 mg/dL, osmolarità sierica calcolata: 380 mOsm/kg, Na+ 148 mEq/L, pH 7,32, HCO₃⁻ 18 mEq/L, chetonemia: tracce. Quale è la diagnosi?

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Correct answer: C — Stato iperosmolare iperglicemico (HHS)

Explanation lettering: C = shown as A · E = shown as B · A = shown as C · B = shown as D · D = shown as E

Lo stato iperosmolare iperglicemico (HHS) è caratterizzato da iperglicemia severa (>600 mg/dL), iperosmolarità (>320 mOsm/kg), disidratazione grave e alterazione dello stato di coscienza, con chetosi assente o minima e pH >7,30. La DKA (A) ha pH <7,30, HCO₃⁻ <18 e chetosi marcata. L'HHS ha mortalità più elevata della DKA (10-20% vs 1-5%). Il trattamento è fluidoterapia aggressiva con NaCl 0,9% e insulina e.v.

Reference: ADA 2024 — Standards of Care — Emergenze Iperglicemiche