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Chetoacidosi Diabetica — Concorso SSM MCQ

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EasyEndocrinologia e DiabetologiaChetoacidosi DiabeticaConcorso SSM

Un paziente di 22 anni si presenta al PS con poliuria, polidipsia, calo ponderale, dolore addominale, respirazione di Kussmaul e odore acetonico dell'alito. Glicemia 450 mg/dL, pH 7,15, HCO₃⁻ 8 mEq/L, chetonemia positiva. Quale è il trattamento iniziale prioritario?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: C — Fluidoterapia con NaCl 0,9% e.v. e insulina regolare e.v. in infusione continua

Explanation lettering: E = shown as C · C = shown as E

La chetoacidosi diabetica (DKA) richiede come trattamento immediato: 1) fluidoterapia aggressiva con NaCl 0,9% (1-1,5 L nella prima ora), 2) insulina regolare e.v. in infusione continua (0,1 U/kg/h), 3) monitoraggio e correzione del potassio (da effettuare PRIMA dell'insulina se K+ <3,3 mEq/L). Il bicarbonato (C) è indicato solo se pH <6,9. La metformina (D) è controindicata nella DKA. Il glucagone (E) peggiorerebbe l'iperglicemia.

Reference: ADA 2024 — Standards of Care — Emergenze Iperglicemiche