Malattia Celiaca — Concorso SSM MCQ

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EasyGastroenterologia ed EpatologiaMalattia CeliacaConcorso SSM

Una donna di 32 anni presenta anemia sideropenica, diarrea cronica e calo ponderale. Gli anticorpi anti-transglutaminasi tissutale IgA sono fortemente positivi (>100 U/mL). Le IgA totali sono nella norma. Quale è il passo diagnostico successivo?

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Correct answer: E — Biopsia duodenale tramite EGDS

Explanation lettering: B = shown as A · D = shown as B · A = shown as D

Nell'adulto con sospetto di malattia celiaca e anticorpi anti-tTG IgA positivi, la conferma diagnostica richiede la biopsia duodenale con dimostrazione di atrofia villare, iperplasia delle cripte e infiltrato linfocitario intraepiteliale (classificazione di Marsh). La dieta priva di glutine (A) NON deve essere iniziata prima della biopsia, altrimenti i risultati sono falsamente negativi. Il test HLA (C) ha alto valore predittivo negativo ma non conferma la diagnosi. Gli anti-endomisio (D) sono un test di conferma sierologica ma non sostituiscono la biopsia.

Reference: ESPGHAN/SNLG 2022 — Linee Guida Malattia Celiaca