Pancreatite Acuta Necrotizzante — Concorso SSM MCQ

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ModerateGastroenterologia ed EpatologiaPancreatite Acuta NecrotizzanteConcorso SSM

Un uomo di 45 anni con storia di abuso alcolico si presenta con dolore epigastrico severo irradiato al dorso, vomito e febbre. Laboratorio: lipasi sierica 1.200 U/L (v.n. <60), WBC 16.000/μL, PCR 250 mg/L. La TC addome con mdc a 72 ore mostra necrosi pancreatica del 40%. Quale è la gestione più appropriata?

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Correct answer: D — Terapia conservativa con fluidoterapia aggressiva, analgesia e nutrizione enterale

Explanation lettering: B = shown as A · E = shown as B · D = shown as C · A = shown as D · C = shown as E

La pancreatite acuta necrotizzante in fase precoce si gestisce con terapia conservativa: fluidoterapia aggressiva con cristalloidi, analgesia adeguata e nutrizione enterale precoce (sondino naso-digiunale se necessario). La necrosectomia (A) è indicata solo in caso di necrosi infetta e preferibilmente dopo 4 settimane. L'antibioticoterapia profilattica (C) non è più raccomandata nelle linee guida attuali. La nutrizione enterale è preferita alla parenterale (E). L'ERCP (D) è indicata nella pancreatite biliare con coledocolitiasi e colangite.

Reference: IAP/APA 2024 — Linee Guida Pancreatite Acuta