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Ascite Cirrotica — Concorso SSM MCQ

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ModerateGastroenterologia ed EpatologiaAscite CirroticaConcorso SSM

Un uomo di 55 anni con cirrosi epatica etilica (Child-Pugh B) viene ricoverato per primo episodio di ascite. La paracentesi diagnostica mostra: albumina liquido ascitico 0,8 g/dL, albumina sierica 2,8 g/dL, SAAG = 2,0, PMN 80/mm³. Quale è la terapia di prima linea per l'ascite?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: D — Restrizione sodica (<2 g/die) e spironolattone ± furosemide

Explanation lettering: D = shown as A · E = shown as B · B = shown as D · A = shown as E

Il SAAG ≥1,1 g/dL conferma l'ipertensione portale come causa dell'ascite. Il trattamento di prima linea è la restrizione di sodio (<2 g/die = 88 mmol/die) associata a diuretici: spironolattone (100-400 mg/die) con o senza furosemide (40-160 mg/die) nel rapporto 100:40. La restrizione idrica (A) è indicata solo se Na <125 mEq/L. La TIPS (D) è riservata all'ascite refrattaria. I PMN <250/mm³ escludono la peritonite batterica spontanea, quindi l'antibiotico (E) non è indicato.

Reference: EASL 2018 — Linee Guida Gestione dell'Ascite nella Cirrosi