Emorragia Subaracnoidea — Concorso SSM MCQ

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ModerateNeurologia e NeurochirurgiaEmorragia SubaracnoideaConcorso SSM

Un uomo di 50 anni presenta improvvisa cefalea 'a colpo di tuono' con rigidità nucale e vomito. La TC cranio senza mdc è negativa. Quale è il passo successivo?

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Correct answer: E — Rachicentesi per ricerca di sangue/xantocromia nel liquor

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · B = shown as C · C = shown as D · A = shown as E

La cefalea 'a colpo di tuono' è altamente suggestiva di emorragia subaracnoidea (ESA). Se la TC cranio è negativa (sensibilità del 95-98% nelle prime 6 ore), è mandatoria la rachicentesi per cercare xantocromia o eritrociti nel liquor, che conferma o esclude l'ESA. La dimissione (A) senza escludere l'ESA è pericolosa. L'angio-TC (D) è indicata dopo la conferma di ESA per identificare l'aneurisma.

Reference: Harrison — Principi di Medicina Interna, 21ª edizione — Emorragia Subaracnoidea