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Perforazione Gastroduodenale — Concorso SSM MCQ

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EasyChirurgia GeneralePerforazione GastroduodenaleConcorso SSM

Un uomo di 45 anni si presenta al PS con dolore addominale acuto diffuso. All'esame obiettivo: addome 'a tavola' con contrattura diffusa e segno di Blumberg positivo. Rx addome: pneumoperitoneo. Quale è la gestione più appropriata?

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Correct answer: B — Laparotomia esplorativa urgente

Explanation lettering: C = shown as B · B = shown as C

Il pneumoperitoneo con segni di peritonite diffusa (addome 'a tavola', contrattura, Blumberg positivo) è un'indicazione alla laparotomia esplorativa urgente. La causa più comune è la perforazione di un'ulcera peptica. La TC (A) può ritardare il trattamento in un paziente con peritonite conclamata. La terapia medica (B) non è sufficiente in caso di perforazione con peritonite. L'EGDS (D) è controindicata in presenza di sospetta perforazione.

Reference: Harrison — Principi di Medicina Interna, 21ª edizione — Addome Acuto