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Gestione Perioperatoria Anticoagulanti — Concorso SSM MCQ

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ModerateCardiologia e Chirurgia VascolareGestione Perioperatoria AnticoagulantiConcorso SSM

Un paziente di 75 anni con protesi valvolare meccanica mitralica è in terapia con warfarin. Deve sottoporsi a un intervento chirurgico maggiore. Quale è la gestione più appropriata dell'anticoagulazione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — Sospendere warfarin 5 giorni prima e iniziare terapia ponte con eparina a basso peso molecolare

Explanation lettering: B = shown as A · C = shown as B · E = shown as C · A = shown as E

I portatori di protesi valvolare meccanica rappresentano una categoria ad alto rischio tromboembolico. La gestione perioperatoria prevede la sospensione del warfarin 5 giorni prima dell'intervento e la terapia ponte (bridging) con eparina a dose terapeutica. I DOAC come apixaban (B) sono controindicati nelle protesi meccaniche (studio RE-ALIGN). La sospensione senza bridging (E) espone a rischio tromboembolico inaccettabile. La sospensione a 24 ore (D) non consente la normalizzazione dell'INR.

Reference: ESC 2021 — Linee Guida Valvulopatie