Consenso Informato — Concorso SSM MCQ

Correct answer: A — Consenso INFORMATO (informazione adeguata + volontaria + capace + scritto) in chirurgia maggiore: medico spiega diagnosi, prognosi, opzioni terapeutiche, rischi-benefici-alternative-conseguenze, raccoglie firma del paziente capace o rappresentante legale; documentato in cartella clinica; revocabile in qualsiasi momento; in emergenza con paziente non capace di esprimere consenso e non delegato — agire 'in stato di necessità' per salvare la vita

Consenso informato (Italia legge 219/2017 + codice deontologico FNOMCeO + Convenzione di Oviedo): atto medico/sanitario richiede consenso INFORMATO del paziente capace. ELEMENTI VALIDI: 1) INFORMAZIONE ADEGUATA — diagnosi, prognosi, NATURA del trattamento proposto, FINALITÀ, BENEFICI ATTESI, RISCHI prevedibili (anche rari ma significativi), CONSEGUENZE eventuali, ALTERNATIVE terapeutiche (anche rifiuto), comunicato in modo COMPRENSIBILE (lingua, livello cultura, tempo per riflettere, eventuali domande); 2) VOLONTARIETÀ — no coercizione, no pressione, no urgenza fittizia; 3) CAPACITÀ — paziente capace di intendere e volere (no compromissione cognitiva severa, sostanze, malattia psichiatrica acuta che limiti capacità decisionale); 4) FORMA — in interventi maggiori chirurgici, procedure invasive, terapie sperimentali, oncologiche → SCRITTO obbligatorio; in routine ambulatoriale anche orale può essere sufficiente ma sempre documentato in cartella; 5) REVOCABILE in qualsiasi momento (anche durante l'intervento se possibile, post-anestesia in mirror condition). DOCUMENTAZIONE: modulo specifico, firma paziente + medico, eventuale fiduciario; scrivere in cartella circostanze, informazioni date, dubbi del paziente, suo orientamento; mai consenso pre-stampato non personalizzato — invalido. CASI SPECIALI: 1) MINORI — consenso esercenti potestà genitoriale; minore deve essere ascoltato (dai 7-8 anni), con peso decisionale crescente con età/maturità; conflitto genitori-minore o genitori-medico → giudice tutelare; consenso minore solo per atti specifici (interruzione gravidanza per minori dai 16 anni con autorizzazione giudice tutelare se in disaccordo con genitori; HIV testing dai 14 anni autonomo); 2) INCAPACI ADULTI — amministratore di sostegno (figura introdotta L. 6/2004 più flessibile vs interdizione/inabilitazione); fiduciario nominato in DAT; familiari più stretti come riferimento (no decisione legale); urgenza → stato di necessità; 3) DAT (Disposizioni Anticipate di Trattamento) — paziente capace esprime in anticipo volontà su trattamenti futuri in caso di incapacità (legge 219/2017); FIDUCIARIO obbligatoriamente nominato; vincolanti per medico (escluse situazioni di non corrispondenza con condizione clinica reale o nuove evidenze); registro DAT presso comune di residenza o registri online; 4) RIFIUTO/SOSPENSIONE TRATTAMENTI (anche salvavita, anche nutrizione/idratazione artificiali) — diritto del paziente capace, devono essere rispettati dal medico (non obbligo di prestazione contraria a volontà paziente); cure palliative + sedazione palliativa nel rispetto della dignità; 5) EMERGENZA con paziente NON CAPACE di esprimere consenso e NON delegato (no fiduciario presente, no DAT) — agire 'IN STATO DI NECESSITÀ' (art. 54 c.p.) per salvare la vita, scegliendo trattamento meno invasivo possibile, con reasoning documentato; ricontattare familiari/fiduciario appena possibile per decisioni successive. CONSEGUENZE MANCATO/INVALIDO CONSENSO: medico responsabile civilmente (lesione personale colposa, danno biologico, danno alla salute), penalmente in casi gravi (lesioni dolose se si dimostra coscienza dell'illegittimità); causa frequente di contenzioso medico-legale. SUICIDIO ASSISTITO — non equivale a eutanasia attiva (illegale in Italia); sentenza Corte Costituzionale 242/2019 (caso DJ Fabo) ha stabilito non punibilità in casi specifici (condizione irreversibile + sofferenze intollerabili + sostegno vitale + capacità decisionale); necessario coinvolgimento SSN + comitato etico locale; NON legalmente regolamentato come diritto.

Reference: Legge 219/2017 + Codice Deontologico FNOMCeO + Convenzione di Oviedo