Una donna di 29 anni con LES assume idrossiclorochina. Presenta proteinuria 3,8 g/die, emazie dismorfiche, cilindri eritrocitari, anti-dsDNA in

Question

Una donna di 29 anni con LES assume idrossiclorochina. Presenta proteinuria 3,8 g/die, emazie dismorfiche, cilindri eritrocitari, anti-dsDNA in aumento e C3/C4 ridotti; creatinina 1,1 mg/dL. Qual è il passo successivo che più direttamente determina la terapia renale?

Accepted Answer

Biopsia renale rapida, mantenendo idrossiclorochina, poi induzione guidata dalla classe istologica

Answer

Solo ACE-inibitore perché la creatinina è ancora nel range di riferimento

Answer

Inizio di belimumab in monoterapia senza biopsia perché la sierologia definisce già la classe

Answer

Ciclofosfamide ad alte dosi immediata senza biopsia perché la proteinuria supera 3 g/die

Answer

Aumento empirico dell’idrossiclorochina oltre 5 mg/kg/die e controllo della proteinuria a tre mesi

LES con Nefrite Lupica — Concorso SSM MCQ

Una donna di 29 anni con LES assume idrossiclorochina. Presenta proteinuria 3,8 g/die, emazie dismorfiche, cilindri eritrocitari, anti-dsDNA in aumento e C3/C4 ridotti; creatinina 1,1 mg/dL. Qual è il passo successivo che più direttamente determina la terapia renale?