Anafilassi — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: E — ADRENALINA 0,3-0,5 mg IM (1:1000) faccia laterale coscia, ripetibile 5-15 min; decubito supino con gambe sollevate, ossigeno, fluidi cristalloidi 1-2 L; adiuvanti antistaminici H1+H2, corticosteroidi (non immediato), broncodilatatori se broncospasmo; osservazione 6-24 h per reazione bifasica; auto-iniettore al dimissione
Anafilassi: emergenza vita-pericolo. Definizione (NIAID/WAO 2020): esordio acuto + cute/mucose + ALMENO UNO di compromissione respiratoria/cardiocircolatoria; o due+ sistemi dopo allergene; o ipotensione dopo allergene noto. Trigger: alimenti, farmaci (β-lattamici, ASA/FANS, MdC), veni insetti, latex. Patogenesi tipicamente IgE-mediata (mastociti → istamina). ADRENALINA IM PRIMA SCELTA, NON sottocute (assorbimento più lento), NON ev di routine (rischio aritmie/overdose) — 0,3-0,5 mg adulto IM faccia laterale coscia (vasto laterale assorbimento più rapido), RIPETIBILE OGNI 5-15 MINUTI. Posizione supina con gambe sollevate (no se distress respiratorio — semi-Fowler). Ossigeno 100% mascherina alto flusso. CRISTALLOIDI 1-2 L bolo (anafilassi causa massive fluid shift). Refrattaria → adrenalina ev infusione, vasopressina, glucagone (in beta-bloccanti). Adiuvanti: antistaminici H1 (clorfeniramina) + H2 (ranitidina), corticosteroidi (idrocortisone 100-200 mg ev — effetto in 4-6h, riduce reazione bifasica controverso), broncodilatatori. REAZIONE BIFASICA 1-20%, mediana 8-10h post — osservazione ≥6h. Dimissione: auto-iniettore (×2), action plan, evitamento allergene, allergologo (skin prick, IgE specifiche), AIT per veni insetti (riduce 95% rischio futuro). Triptasi sierica entro 2-6h conferma anafilassi.
Reference: WAO/EAACI 2020