Approccio Politraumatizzato — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — ATLS — Primary survey ABCDE: Airway con protezione cervicale, Breathing (escludere PNX iperteso, emotorace), Circulation (controllo emorragie, accessi grandi, cristalloidi/sangue precoce, FAST eco bedside, acido tranexamico entro 3h se sanguinamento — CRASH-2), Disability (GCS, pupille, glicemia), Exposure (svestire, evitare ipotermia)
ATLS approccio sistematico al politraumatizzato. ABCDE primary survey identifica e tratta lesioni vita-pericolose IN ORDINE. Airway con CONTROLLO COLONNA CERVICALE (collare, immobilizzazione neutrale fino esclusione lesione). Breathing: escludere PNX iperteso (decompressione 2° spazio MCL), emotorace massivo (drenaggio), volet costale, tamponamento. Circulation: emorragia esterne (pressione, tourniquet) + interne ('blood on the floor + 4 more': torace, addome, pelvi, femori long bones); accessi grandi (2 cannule 14-16G); fluidi limitati ('permissive hypotension' MAP 60-65 fino source control); SANGUE precoce in shock III/IV con MASSIVE TRANSFUSION 1:1:1; ACIDO TRANEXAMICO 1g entro 3h (CRASH-2 — riduce mortalità). FAST eco bedside (emoperitoneo, emopericardio, eFAST per PNX). Classe shock emorragico (% perdita): I <15%, II 15-30%, III 30-40%, IV >40%. Disability: GCS, pupille (anisocoria → erniazione), glicemia. Exposure: svestire + ricoperto per IPOTERMIA (parte 'lethal triad' con coagulopatia + acidosi). Secondary survey AMPLE history, esame testa-piedi, imaging (pan-CT in stabili). Damage control resuscitation, REBOA in centri specializzati per shock refrattario.
Reference: ATLS 10a Edizione 2018