Stratificazione ASA — Concorso SSM MCQ

Correct answer: E — ASA III — paziente con malattia sistemica severa (BPCO severa, IRC), con limitazione funzionale ma non incapacitante; richiede ottimizzazione preoperatoria, valutazione cardiopolmonare, scelta tecnica anestesiologica adeguata

Classificazione ASA (American Society of Anesthesiologists) — stratificazione preoperatoria della gravità sistemica del paziente: ASA I — paziente sano, no malattie sistemiche; ASA II — malattia sistemica lieve, no limitazioni funzionali (es. fumatore, BMI 30-40, ipertensione/diabete ben controllati, gravida sana); ASA III — malattia sistemica SEVERA con limitazione funzionale ma non incapacitante (es. BPCO severa, IRC moderata-severa, IM >3 mesi, ictus, cirrosi, scompenso compensato, BMI >40); ASA IV — malattia sistemica severa che è MINACCIA COSTANTE PER LA VITA (es. IM <3 mesi, sepsi attiva, scompenso scompensato, IRA, ARDS, ischemia cardiaca instabile); ASA V — moribondo, attesa morte <24h senza chirurgia (es. AAA rotto, ernia con ischemia massiva, trauma massivo); ASA VI — morte cerebrale per donazione organi. Modifier 'E' aggiunto per emergenza. ASA correla con mortalità peri-operatoria ma non è l'unico predittore (RCRI — Revised Cardiac Risk Index e altri). Valutazione preoperatoria comprende: anamnesi, esame, esami in base a chirurgia/comorbidità (NICE 2016, ASA 2022 — minimal preop testing in pazienti sani; ECG, emocromo, elettroliti, INR, funzione renale solo se indicati). Cessazione fumo ≥4-8 settimane pre-op se possibile (riduce complicanze respiratorie). Ottimizzazione anemia, controllo diabete (HbA1c <8% se possibile), gestione anticoagulanti/antiaggreganti (aspirina spesso continuata, clopidogrel sospeso 5 gg, DOAC sospesi 24-48 h, warfarin bridging in alto rischio).

Reference: ASA Physical Status Classification 2020