CINV — Profilassi — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: E — Triplice terapia: antagonista 5-HT3 (palonosetron preferito) + corticosteroide (desametasone) + antagonista NK1 (aprepitant/fosaprepitant); aggiunta olanzapina come quadrupla è opzione (utile in nausea ritardata)
CINV (chemotherapy-induced nausea and vomiting): emetogenicità chemio classificata come HEC (>90% — cisplatino, ciclofosfamide alta dose, AC, carboplatino AUC≥4), MEC (30-90%), bassa (10-30%), minima (<10%). Profilassi HEC (linee guida MASCC/ASCO/ESMO/NCCN 2024): TRIPLICE — 5-HT3 RA (palonosetron preferito per emivita lunga, copre ritardata) + desametasone (12 mg giorno 1, poi 8 mg gg 2-4) + NK1 RA (aprepitant 125 mg giorno 1 + 80 mg gg 2-3, o fosaprepitant ev 150 mg giorno 1, o rolapitant); QUADRUPLA con OLANZAPINA 5-10 mg/die × 4 gg (effetto su nausea ritardata, beneficio in HEC e MEC selezionati — CESAR trial). MEC: 5-HT3 RA + desametasone (+ NK1 RA in regimi selezionati). Anticipatorio (condizionato): benzodiazepine (alprazolam, lorazepam) sera precedente e mattina. Breakthrough: aggiungere olanzapina, metoclopramide alta dose, proclorperazina, aloperidolo. Educazione, dieta blanda, idratazione. Aprepitant interagisce con desametasone (ridurre dose), warfarin, contraccettivi orali (riduce efficacia).
Reference: MASCC/ASCO 2020 + NCCN 2024