NSCLC EGFR Mutato — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

ModerateOncologiaNSCLC EGFR MutatoConcorso SSM

Uomo 70 anni con NSCLC adenocarcinoma stadio IV, EGFR mutato (delezione esone 19), PS 1, no metastasi cerebrali. Prima linea?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: D — Osimertinib 80 mg/die orale (TKI EGFR di 3a generazione) — prima linea in EGFR mutato (FLAURA trial, OS superiore vs gefitinib/erlotinib); penetra BBB efficacemente

NSCLC EGFR mutato (15-20% adenoca, più frequente in non-fumatori, donne, asiatici): test molecolari obbligatori in adenoca/non-squamoso. Mutazioni sensibilizzanti — delezione esone 19 (60%), L858R esone 21 (35%); resistenti — T790M (acquisita), C797S. OSIMERTINIB (TKI EGFR 3a generazione, copre T790M e wild-type) — prima scelta in mutati EGFR sensibilizzanti (FLAURA: PFS 18,9 vs 10,2 mesi vs 1a generazione; OS 38 vs 32 mesi). Penetra BBB (efficace su metastasi cerebrali). Adiuvante in stadio IB-IIIA EGFR+ resecati (ADAURA — riduzione recidiva 80%). Resistenza acquisita: nuovi anti-EGFR (amivantamab — bispecifico EGFR/MET), lazertinib + amivantamab (MARIPOSA), ADC patritumab deruxtecan. Importante: NON iniziare chemio o immunoterapia senza profilo molecolare in non-squamoso/non-fumatori — outcome significativamente peggiori; immunoterapia meno efficace in EGFR mutato.

Reference: ESMO 2023 + NCCN 2024