HIV — Sindrome Retrovirale Acuta — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Sindrome retrovirale acuta da HIV: test 4a generazione (Ag p24 + Ab HIV-1/2) immediato; HIV RNA quantitativo (carica virale) per conferma in fase di sieroconversione precoce; iniziare ART rapidamente (tenofovir/emtricitabina + dolutegravir/bictegravir) — 'rapid start' migliora outcome
Sindrome retrovirale acuta (ARS): 50-90% delle infezioni HIV-1 primarie, 2-4 settimane post-esposizione. Sintomi simil-mononucleosi: febbre, faringite, linfoadenopatia, rash maculo-papulare tronco, mialgie, ulcere mucose, perdita peso. Importanza: alta carica virale → alta trasmissibilità in questa fase. Diagnosi: 1) TEST DI 4A GENERAZIONE (Ag p24 + Ab HIV-1/2 combinato, 'duo') — positivo da 2-3 settimane post-esposizione (sensibilità 99%); 2) HIV RNA QUANTITATIVO (carica virale) — primo positivo 10-15 giorni post-esposizione, utile in fase 'finestra'; 3) Western blot/test di conferma (sostituiti da test multi-spot ora). Test di conferma con un secondo test diverso. Trattamento: ART precoce ('rapid start' — entro 7 gg dalla diagnosi, o stesso giorno) — riduce reservoirs, migliora outcome immunologico, riduce trasmissione. Regimi prima linea: BIC/FTC/TAF (Biktarvy, monorelease) o DTG/3TC (Dovato, monorelease se non trasmissione mutazione). Counselling per partner notification, screening per altre IST (sifilide, gonorrea, clamidia, HBV/HCV), HBV vaccinazione, PrEP per partner negativi (TDF/FTC quotidiano o on-demand 'event-based'; long-acting cabotegravir bimestrale).
Reference: EACS 2024 + DHHS 2024