Cancro Polmone — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Conferma istologica (broncoscopia con biopsia se centrale; TC-guidata se periferica; EBUS-TBNA per linfonodi mediastinici); staging completo (TC torace-addome, PET-TC, RM/TC encefalo); test molecolari su tessuto (EGFR, ALK, ROS1, BRAF, KRAS, MET, RET, NTRK, HER2, PD-L1) e immunoterapia/target therapy in base a profilo
Cancro polmone: 1a causa morte oncologica al mondo. Tipi: NSCLC 85% (adenoca 50% — più comune in non fumatori e donne; squamoso 25% — fumatori, centrali; cellule grandi 10%); SCLC 15% (microcitoma — aggressivo, paraneoplastiche). Diagnosi: broncoscopia + biopsia/EBUS-TBNA per centrale; TC-guidata per periferica. Staging: TC torace-addome con contrasto, PET-TC FDG (esclude metastasi a distanza, valuta linfonodi N), RM cerebrale con gadolinio, mediastinoscopia/EBUS per N2/N3. Stadiazione TNM 9a ed. (gennaio 2024). TEST MOLECOLARI obbligatori in adenoca/non-squamoso: EGFR, ALK, ROS1, BRAF V600E, MET, RET, NTRK, HER2, KRAS G12C, PD-L1 (CPS/TPS). Trattamento per stadio: I-II — chirurgia (lobectomia + linfoadenectomia mediastinica) ± adiuvante (osimertinib in EGFR+); IIIA — neoadiuvante chemio-immuno (CheckMate-816 nivolumab+chemio) o CRT + consolidamento durvalumab (PACIFIC); IV — target therapy per oncogene addiction (osimertinib EGFR, alectinib/lorlatinib ALK, sotorasib KRAS G12C); immunoterapia (pembrolizumab, nivolumab + chemio) se PD-L1 alto; SCLC — chemio (cisplatino-etoposide) + atezolizumab (limited stage RT concomitante); profilassi cranica RT (PCI). Screening: TC low-dose annuale 50-80 anni con 20+ pack-years (USPSTF 2021 — riduce mortalità).
Reference: ESMO 2024 + AIOM 2024