BPCO — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — Cessazione fumo (essenziale!), vaccinazioni (influenza, pneumococco, RSV, COVID, dTpa), riabilitazione polmonare; LABA + LAMA (umeclidinio + vilanterolo, tiotropio + olodaterolo); aggiungere ICS se eosinofili ≥300 o esacerbazioni ≥2/anno (BPCO con tratti tipo asma — ACO/eosinofilica)
Explanation lettering: B = shown as A · E = shown as B · A = shown as C · C = shown as E
BPCO (GOLD 2024): ostruzione FEV1/FVC <0,7 post-broncodilatatore non completamente reversibile. Stadiazione GOLD 1-4 per FEV1 (>80, 50-79, 30-49, <30). Gruppi A-B-E (riformulati 2023, eliminato C/D): A (basso rischio, sintomi lievi), B (basso rischio, sintomi severi), E (esacerbazioni — ≥2/anno o ≥1 con ricovero, indipendentemente da sintomi). Trattamento: 1) NON FARMACOLOGICO — CESSAZIONE FUMO (singola misura più efficace per rallentare declino FEV1), vaccinazioni, riabilitazione polmonare, attività fisica; 2) FARMACOLOGICO: gruppo A — broncodilatatore monoterapia; B — LABA+LAMA combo (riduce sintomi/esacerbazioni più di mono); E — LABA+LAMA, aggiungere ICS se eosinofili ≥300 (o ≥100 + ≥2 esacerbazioni); triplice (LABA+LAMA+ICS) in pazienti con esacerbazioni nonostante LABA+LAMA; ROFLUMILAST (PDE4-i) per BPCO con bronchite cronica/FEV1<50%/esacerbazioni; AZITROMICINA cronica in casi selezionati. NUOVI biologici: dupilumab (anti-IL4Rα) approvato 2024 per BPCO eosinofilica con esacerbazioni (BOREAS, NOTUS). Ossigenoterapia long-term (LTOT >15h/die) se PaO2 ≤55 mmHg o ≤60 con cuore polmonare/policitemia. Riduzione volumi polmonari (LVRS, valvole endobronchiali) in enfisema severo selezionato.
Reference: GOLD 2024