Gravidanza Ectopica — Concorso SSM MCQ

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ModerateGinecologia e OstetriciaGravidanza EctopicaConcorso SSM

Donna 28 anni: amenorrea da 8 settimane, sanguinamento vaginale lieve, dolore pelvico crampiforme, β-hCG 8000 UI/L, eco trans-vaginale: utero vuoto, massa annessiale destra 3 cm con sacco gestazionale extra-uterino. PA stabile. Gestione?

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Correct answer: D — Methotrexate im se criteri (β-hCG <5000, no battito cardiaco, massa <3,5 cm, paziente affidabile, stabile) — qui β-hCG troppo alto per MTX → laparoscopia con salpingectomia (o salpingostomia se desiderio fertilità)

Gravidanza ectopica: 2% delle gravidanze, prima causa di morte nel I trimestre. Sede tubarica 95% (ampolla). Fattori di rischio: PID pregresso, chirurgia tubarica, IUD, ectopica precedente, IVF. Triade: amenorrea + dolore + sanguinamento. β-hCG senza sacco intrauterino con valore >2000 (zona discriminatoria) = sospetto ectopica. MTX (50 mg/m²) se: stabile, β-hCG <5000, no battito, no rottura, massa <3,5 cm, follow-up affidabile. Chirurgia (salpingectomia preferita per recidiva minore vs salpingostomia) se: instabile, criteri MTX assenti, fallimento MTX. Anti-D se Rh-.

Reference: ACOG 2018