Tiroidite Hashimoto Ipotiroidismo — Concorso SSM MCQ

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EasyEndocrinologia e DiabetologiaTiroidite Hashimoto IpotiroidismoConcorso SSM

Donna 45 anni: astenia, intolleranza freddo, costipazione, calo peso scarso, voce roca, edema periorbitario, bradicardia, ipotermia. TSH 80 mUI/L, FT4 ridotto, anti-TPO molto elevati. Diagnosi e terapia?

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Correct answer: D — Tiroidite di Hashimoto con ipotiroidismo manifesto: levotiroxina 1,6 μg/kg/die a digiuno (ridurre dose iniziale 25-50 μg/die in cardiopatici/anziani); titolare TSH ogni 6-8 settimane fino a target 0,5-2,5; controllo annuale al raggiunto stabilità

Ipotiroidismo primario: causa più comune in aree iodio-sufficienti = TIROIDITE DI HASHIMOTO (autoimmune, anti-TPO 95%, anti-Tg 60-80%, F:M 8:1, associata ad altre malattie autoimmuni). Sintomi: astenia, intolleranza freddo, peso aumento, costipazione, secchezza cute, capelli fragili, bradicardia, edema, depressione, mialgie. Diagnosi: TSH ELEVATO + FT4 BASSO (primario); TSH normale/basso + FT4 basso = ipotiroidismo centrale (ipofisario). Subclinico: TSH alto + FT4 normale; trattare se TSH >10 o sintomi/gravidanza/anti-TPO+/dislipidemia. Terapia: LEVOTIROXINA 1,6 μg/kg/die a digiuno 30-60 min prima colazione (no caffè/calcio/ferro/PPI nelle 4 h); 25-50 μg iniziali in anziani/cardiopatici; titolazione TSH ogni 6-8 settimane (target 0,5-2,5; gravidanza <2,5 I trimestre, <3,0 II-III). Mixedema coma: emergenza, levotiroxina ev + idrocortisone (prima di T4 per escludere insufficienza surrenalica concomitante).

Reference: ATA 2014