Malattia da Reflusso Gastroesofageo — Concorso SSM MCQ

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EasyGastroenterologia ed EpatologiaMalattia da Reflusso GastroesofageoConcorso SSM

Uomo 45 anni: pirosi retrosternale post-prandiale, rigurgito, peggiora in clinostatismo. Sintomi 2 anni, parziale risposta a antiacidi. Nessun segno di allarme. Gestione?

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Correct answer: A — Trial empirico PPI 8 settimane (omeprazolo 20-40 mg/die o equivalente) + modifiche stile di vita; EGDS solo se segni di allarme o non risposta

GERD non complicato senza segni di allarme: trial empirico PPI è il primo step. Modifiche stile di vita: perdita peso, evitare cibi trigger (cioccolato, caffè, alcol, grassi, agrumi, menta), pasti piccoli, no clinostatismo per 3 h dopo pasto, alzare testata letto, no fumo. PPI 8 settimane (omeprazolo, esomeprazolo, pantoprazolo, lansoprazolo) — 70-80% risposta. SEGNI DI ALLARME che richiedono EGDS immediata: disfagia, odinofagia, calo ponderale, anemia, melena/ematemesi, sintomi >50 anni di nuova insorgenza, vomito persistente, massa palpabile, familiarità ca esofageo. Complicanze GERD: esofagite, stenosi peptica, esofago di Barrett (rischio adenoca), polmonite ab ingestis. Chirurgia (Nissen) se PPI inefficace + reflusso provato (pH-metria) o effetti collaterali PPI inaccettabili.

Reference: ACG 2022 — GERD