Malattia di Ménière — Concorso SSM MCQ

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ModerateNeurologia e NeurochirurgiaMalattia di MénièreConcorso SSM

Donna 40 anni: vertigini rotatorie episodiche di durata oraria, ipoacusia neurosensoriale fluttuante alle basse frequenze, acufeni, pienezza auricolare destra, episodi ricorrenti. Diagnosi?

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Correct answer: A — Malattia di Ménière (idrope endolinfatica)

Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as B · E = shown as C · B = shown as D · A = shown as E

Malattia di Ménière (Bárány Society 2015): tetrade = 1) vertigini rotatorie episodiche 20 min - 12 h; 2) ipoacusia neurosensoriale fluttuante basse-medie frequenze documentata; 3) acufeni; 4) pienezza auricolare. Patogenesi: idrope endolinfatica. Crisi otolitica di Tumarkin (drop attacks) in malattia avanzata. Terapia: dieta iposodica, betaistina (evidenza modesta — BEMED), diuretici, dexametasone intratimpanico, gentamicina intratimpanica (rischio ipoacusia 20-30%), chirurgia (decompressione sacco endolinfatico, neurotomia vestibolare, labirintectomia). RMN sempre per escludere schwannoma vestibolare. (A) VPPB durata secondi posizionale, no ipoacusia. (D) neurite singolo episodio prolungato giorni.

Reference: Bárány Society 2015