Ematoma Epidurale — Concorso SSM MCQ

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EasyNeurologia e NeurochirurgiaEmatoma EpiduraleConcorso SSM

Uomo 30 anni dopo trauma cranico: GCS 13 al ricovero, intervallo lucido, deterioramento a 6 h con GCS 8, anisocoria pupilla destra midriatica, emiparesi sinistra. TC: lesione iperdensa biconvessa epidurale temporale destra 3 cm, midline shift 8 mm. Gestione?

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Correct answer: E — Craniotomia urgente con evacuazione

Ematoma epidurale: tra dura e tavolato cranico, da rottura arteria meningea media (90% — frattura squama temporale). Forma BICONVESSA alla TC (limitato dalle suture). Quadro classico: trauma → perdita coscienza breve → INTERVALLO LUCIDO → deterioramento progressivo (cefalea, vomito, emiparesi controlaterale, MIDRIASI OMOLATERALE per ernia uncale). Triade di Cushing tardiva = imminente arresto. Indicazione assoluta a CRANIOTOMIA URGENTE se: spessore >15 mm, shift >5 mm, volume >30 mL, deterioramento. Outcome eccellente se evacuato precocemente. Distinguere da ematoma sottodurale: forma SEMILUNARE, da rottura vene a ponte, anziani/anticoagulati/atrofia.

Reference: BTF 2017