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Malattia di Alzheimer — Concorso SSM MCQ

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ModerateNeurologia e NeurochirurgiaMalattia di AlzheimerConcorso SSM

Uomo 75 anni: deterioramento cognitivo progressivo da 3 anni con perdita memoria recente, anomia, aprassia. MMSE 18/30. RMN: atrofia ippocampale e temporo-parietale. Liquor: Aβ42 ridotto, tau totale e p-tau elevati. PET amiloide +. Diagnosi e terapia?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: AMalattia di Alzheimer (probabile con biomarcatori): inibitori AChE (donepezil) + memantina in stadi moderati-severi; nuovi anti-amiloide (lecanemab, donanemab) per fasi precoci

AD: forma più comune di demenza. Patologia: placche Aβ + grovigli neurofibrillari (tau) + perdita neuroni colinergici. Pattern clinico: amnesia anterograda iniziale, aprassia, agnosia, afasia. Biomarcatori liquor: Aβ42 ridotto, tau/p-tau elevati. PET amiloide positiva. Escludere cause reversibili: TSH, B12, sifilide, depressione, idrocefalo normoteso. Terapia: AChE-i (donepezil 5-10 mg, rivastigmina, galantamina); memantina (NMDA antagonist) per moderati-severi; lecanemab/donanemab anti-amiloide per fasi precoci con biomarcatori positivi (ARIA come effetto collaterale, RMN seriali). 45% delle demenze prevenibile (Lancet Commission 2024 — controllo udito, attività fisica, dieta, fattori vascolari).

Reference: NIA-AA 2018 + Lancet 2024