Cefalea a Grappolo — Concorso SSM MCQ

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EasyNeurologia e NeurochirurgiaCefalea a GrappoloConcorso SSM

Uomo 30 anni: cefalea unilaterale severa periorbitaria, dolore lancinante, durata 60 min, iperemia congiuntivale + lacrimazione + rinorrea omolaterali, agitazione. Episodi 3-4/die da 2 settimane, sempre stessa ora. Terapia acuta?

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Correct answer: A — Ossigeno 100% 12-15 L/min × 15-20 min e/o sumatriptan 6 mg sottocute

Cefalea a grappolo: la più dolorosa cefalea primaria. Attacchi unilaterali periorbitari, 15-180 min, ≥1 sintomo autonomico (lacrimazione, rinorrea, ptosi, miosi), agitazione (paziente non sta fermo — distinzione con emicrania). Periodicità circadiana ('cluster'). Terapia acuta: ossigeno 100% ad alto flusso 15-20 min (70% risposta) e/o sumatriptan 6 mg SOTTOCUTE (orale troppo lento per attacchi brevi). Profilassi: verapamil 240-480 mg, prednisone breve, blocco del nervo grande occipitale, galcanezumab (anti-CGRP). Differenziale: paroxysmal hemicrania risponde spettacolarmente a indometacina (diagnostica).

Reference: ICHD-3