Miastenia Gravis — Concorso SSM MCQ

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ModerateNeurologia e NeurochirurgiaMiastenia GravisConcorso SSM

Donna 55 anni: debolezza fluttuante prossimale, ptosi serotina, diplopia, dispnea da sforzo. Test al ghiaccio: miglioramento ptosi. Anti-AchR positivi. Terapia?

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Correct answer: D — Piridostigmina + corticosteroidi/immunosoppressore + considerare timectomia se età <55 o timoma; plasmaferesi/IVIG per crisi miastenica

Miastenia gravis: autoanticorpi vs AChR (85%) o MuSK (5-10%) sulla giunzione neuromuscolare. Faticabilità che peggiora con sforzo, migliora a riposo. Diagnosi: anti-AChR/anti-MuSK, EMG fibra singola (jitter), stimolazione ripetitiva (decremento), TC torace per timoma. Terapia: piridostigmina sintomatica; corticosteroidi + risparmiatore (azatioprina, micofenolato, rituximab); timectomia se timoma sempre, e in MG generalizzata anti-AChR+ <55 anni (MGTX trial); crisi miastenica → plasmaferesi o IVIG + ventilazione se necessario; nuovi: eculizumab, efgartigimod (anti-FcRn). Farmaci da evitare: aminoglicosidi, fluorochinoloni, macrolidi, beta-bloccanti, magnesio ev, succinilcolina.

Reference: International Consensus 2021