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Sclerosi Multipla — Concorso SSM MCQ

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ModerateNeurologia e NeurochirurgiaSclerosi MultiplaConcorso SSM

Donna 28 anni: 3 episodi di deficit neurologici focali transitori in 2 anni (neurite ottica, parestesie, ora paraparesi). RMN: lesioni T2/FLAIR multiple periventricolari, corpo calloso, midollare cervicale, alcune captanti gadolinio. Bande oligoclonali liquorali +. Diagnosi?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: C — Sclerosi multipla recidivante-remittente (criteri McDonald 2017: disseminazione spaziale + temporale)

SM-RR: disseminazione spaziale (≥2 dei 4 siti tipici: periventricolare, juxtacorticale/corticale, infratentoriale, midollare) + temporale (lesioni captanti + non captanti contemporanee, o nuove lesioni in successive RMN, o bande oligoclonali liquorali). Pattern lesioni 'dita di Dawson' periventricolari ovoidali. Trattamento: recidiva → metilprednisolone 1 g ev × 5 gg; DMT (anti-CD20 ocrelizumab/ofatumumab, natalizumab, S1P modulators, cladribina) — strategia 'high-efficacy first' migliora esiti. Ruolo EBV cruciale (Bjornevik 2022 — rischio 32×). Escludere mimic: NMOSD (anti-AQP4), MOGAD, sarcoidosi.

Reference: McDonald 2017 + ECTRIMS 2021