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Ictus Ischemico — TOAST — Concorso SSM MCQ

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ModerateNeurologia e NeurochirurgiaIctus Ischemico — TOASTConcorso SSM

Un uomo di 70 anni: ictus ischemico territorio MCA destra. Doppler carotideo: stenosi carotide interna destra 90%. ECG: sinusale. Classificazione TOAST?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: CAtero-trombotico (large artery atherosclerosis)

TOAST: 1) ATEROTROMBOTICO — stenosi >50% di arteria cervico-encefalica nel territorio infartuato, no fonte cardiaca; 2) CARDIOEMBOLICO — FA, IM con trombo VS, valvulopatia, PFO con shunt; 3) LACUNARE — piccoli infarti <15-20 mm in territorio perforanti, ipertensione/diabete; 4) ALTRE CAUSE (dissezione, vasculiti, ipercoagulabilità); 5) INDETERMINATO. Prevenzione secondaria mirata: ateromatoso → DAPT × 21-90 gg + statina + endoarterectomia/CAS se >50% sintomatica entro 14 gg; cardioembolico FA → anticoagulazione DOAC; lacunare → antiaggregante singolo + controllo PA <130/80 (SPS3).

Reference: TOAST 1993 + AHA/ASA 2021