Stenosi Carotidea Sintomatica — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: E — Endoarterectomia carotidea (CEA) entro 14 giorni dall'evento (idealmente entro 7 giorni) + terapia medica ottimale; CAS (stenting carotideo) alternativa se rischio chirurgico alto o anatomia sfavorevole
Explanation lettering: E = shown as C · C = shown as D · D = shown as E
Stenosi carotidea sintomatica (TIA, ictus minore <6 mesi, amaurosi fugace) ≥50% (NASCET) o ≥70% (ECST): indicazione a rivascolarizzazione PRECOCE — il beneficio è massimo se eseguita entro 14 giorni dall'evento (riduzione assoluta del rischio di ictus 18% a 5 anni in stenosi 70-99%, NNT 6; ~7% in stenosi 50-69%, NNT 14). CEA (endoarterectomia carotidea) è il gold standard chirurgico (Carrea/De Bakey/Eastcott). CAS (carotid artery stenting) considerato in: età <70 anni (CREST suggerisce simili outcome compositi ma CAS ha più ictus periprocedurali, CEA più IM), restenosi post-CEA, collo radioterapizzato, lesioni alte (sopra C2) o basse (sotto clavicola), tracheostomia. Stenosi ASINTOMATICHE: indicazione meno chiara, beneficio assoluto minore (5% a 5 anni in NASCET asintomatici); attuali ESC 2024 considerano rivascolarizzazione in stenosi ≥60% asintomatica + criteri di alto rischio embolico (lesioni vulnerabili a TC/RM, micromemboli al TCD, progressione rapida) E aspettativa di vita >5 anni E centri con basso rischio chirurgico (<3% mortalità + ictus). Tutti i pazienti: BEST MEDICAL THERAPY (aspirina 100 mg + clopidogrel 75 mg per primi 21-90 giorni post-TIA secondo CHANCE/POINT, poi monoterapia; statina alta intensità target LDL <55 mg/dL; ACE-i/ARB; controllo glicemico; cessazione fumo). Solo medica (A) inferiore a CEA in sintomatici severi.
Reference: ESC 2024 — Linee Guida Patologia Carotidea