Tachicardia Parossistica Sopraventricolare — Concorso SSM MCQ

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EasyCardiologia e Chirurgia VascolareTachicardia Parossistica SopraventricolareConcorso SSM

Una donna di 68 anni presenta palpitazioni e dispnea. ECG: tachicardia regolare a complessi stretti, frequenza 160 bpm, onde P non identificabili, intervallo RR regolare. Manovra di Valsalva senza effetto. Quale è il farmaco di scelta?

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Reveal the answer and explanation

Correct answer: E — Adenosina 6 mg ev rapidamente in bolo (seguita da 12 mg se inefficace)

Explanation lettering: D = shown as A · A = shown as B · E = shown as C · B = shown as D · C = shown as E

Tachicardia parossistica sopraventricolare (TPSV) — più frequentemente AVNRT (rientro nel nodo AV) o AVRT (via accessoria, es. WPW). Se paziente STABILE: 1) manovre vagali (Valsalva modificato — REVERT trial: gambe sollevate dopo Valsalva aumenta successo dal 17% al 43%); 2) se inefficaci: ADENOSINA 6 mg ev in bolo rapido (0,1 mg/kg in pediatrici) seguita da flush salina 20 mL, ripetibile a 12 mg se inefficace dopo 1-2 min. Meccanismo: blocca transitoriamente nodo AV interrompendo il rientro. Effetti collaterali transitori (5-10 sec): flushing, dispnea, dolore toracico, sensazione di morte imminente — avvisare il paziente. Verapamil (C) alternativa MA evitare se sospetta WPW (può accelerare conduzione su via accessoria → FV) o scompenso. Amiodarone (B) eccessivo per TPSV stabile. Digossina (D) lenta, non di prima scelta. Cardioversione elettrica (E) solo se INSTABILE (ipotensione, angina, scompenso, alterazione di coscienza).

Reference: ESC 2019 — Tachicardie Sopraventricolari