Aneurisma Aorta Addominale Rotto — Concorso SSM MCQ

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EasyCardiologia e Chirurgia VascolareAneurisma Aorta Addominale RottoConcorso SSM

Un uomo di 65 anni iperteso, fumatore, presenta dolore lombare improvviso, sincope, PA 80/50. Ecografia bedside: aorta addominale 6,5 cm con falda di dissecazione/raccolta periaortica. Quale è la gestione?

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Reveal the answer and explanation

Correct answer: E — TC angiografia aorta in urgenza e chirurgia/EVAR immediati con il paziente in shock — chiamare chirurgo vascolare

Explanation lettering: D = shown as A · A = shown as B · B = shown as D

Aneurisma aorta addominale (AAA) rotto/in rottura: triade classica (dolore lombare/addominale, ipotensione, massa addominale pulsante — solo nel 50%). Mortalità 80-90% se non operato (50% non arriva in ospedale). AAA >5,5 cm in uomini (>5,0 cm in donne) ha indicazione elettiva; in rottura intervento immediato. Strategia: rianimazione 'permissive hypotension' (target PAS 70-90 per ridurre sanguinamento), trasfusioni, TC aorta solo se paziente stabilizzabile (per pianificare EVAR vs chirurgia aperta), altrimenti sala operatoria immediata. EVAR (riparazione endovascolare) preferita se anatomia adatta (collo aortico <4 cm), riduce mortalità peri-operatoria vs open repair (IMPROVE trial). Osservazione (A), terapia medica isolata (C), trombolisi (D — controindicata, peggiora sanguinamento), RM (E — troppo lenta) tutte inappropriate.

Reference: ESVS 2024 — AAA