Stenosi Aortica Severa — TAVI — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: E — TAVI (impianto valvolare aortico transcatetere) — preferita rispetto a SAVR in pazienti anziani (≥75 anni) anche a rischio basso/intermedio, soprattutto con anatomia favorevole per via transfemorale
Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · A = shown as C · C = shown as D · B = shown as E
Stenosi aortica severa sintomatica (sincope, angina, dispnea) ha mortalità 50% a 2 anni senza intervento. Indicazione assoluta a trattamento. Le linee guida ESC 2021 raccomandano: TAVI se età ≥75 anni o rischio chirurgico alto/proibitivo (EuroSCORE II >8%, STS >8); SAVR se età <75 anni e rischio chirurgico basso; tra 70-75 anni decisione individualizzata in Heart Team valutando anatomia, fragilità, comorbidità. Trial PARTNER 3 e EVOLUT Low Risk hanno dimostrato non-inferiorità/superiorità di TAVI vs SAVR anche a basso rischio in anziani con anatomia favorevole (annulus appropriato, accesso transfemorale possibile). Terapia medica (A) sintomatica solo se non candidato a intervento. Valvuloplastica (B) ponte a TAVI/SAVR, non definitiva (restenosi rapida). Osservazione (E) controindicata in stenosi sintomatica.
Reference: ESC/EACTS 2021 — Valvulopatie