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Embolia Polmonare in Gravidanza — Concorso SSM MCQ

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HardCardiologia e Chirurgia VascolareEmbolia Polmonare in GravidanzaConcorso SSM

Una donna di 30 anni in 28a settimana di gravidanza presenta improvviso dolore toracico, dispnea, tachicardia 130 bpm. PA 90/60. ECG: tachicardia sinusale, S1Q3T3. D-dimero non interpretabile (gravidanza). Quale esame diagnostico è di scelta per sospetta embolia polmonare in gravidanza?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — Scintigrafia polmonare ventilazione-perfusione (V/Q) con bassa dose, eventualmente solo perfusionale

Explanation lettering: C = shown as A · E = shown as B · B = shown as C · A = shown as E

EP in gravidanza: D-dimero ha bassa specificità (alto in gravidanza fisiologica). Algoritmo diagnostico: 1) ecografia compressione arti inferiori (CUS) — se positiva → EP confermata, evita radiazione; 2) se CUS negativa: scintigrafia V/Q (bassa dose perfusionale, dose fetale 0,1-0,5 mGy) preferita su TCAP (dose fetale simile MA dose mammaria materna molto più alta — 10-70 mGy con TCAP vs 0,28-0,9 mGy con V/Q, rilevante per rischio cancro mammario). TCAP (A) accettabile se V/Q non disponibile o radiografia torace anormale. Ecocardiogramma (C) supporta solo se EP massiva con disfunzione VD, non diagnostico. RM polmonare (D) limitata sensibilità + gadolinio relativamente controindicato. Angiografia invasiva (E) raramente necessaria.

Reference: ESC 2019 — Linee Guida EP