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Scompenso Cardiaco a FE Ridotta — Concorso SSM MCQ

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ModerateCardiologia e Chirurgia VascolareScompenso Cardiaco a FE RidottaConcorso SSM

Un uomo di 55 anni presenta dispnea da sforzo progressiva da 6 mesi, ortopnea, edemi declivi. Esame: terzo tono (S3), rantoli basali bilaterali, turgore giugulare. Ecocardiogramma: FE 28%, dilatazione VS, ipocinesia globale. NT-proBNP 4500 pg/mL. Coronarografia: coronarie indenni. Quale è la terapia di base più appropriata per scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta (HFrEF)?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: C — Quadruplice terapia: ARNI (sacubitril/valsartan) + beta-bloccante (bisoprololo/carvedilolo/metoprololo succinato/nebivololo) + MRA (spironolattone/eplerenone) + SGLT2-inibitore (dapagliflozin/empagliflozin)

Explanation lettering: C = shown as A · E = shown as B · B = shown as C · A = shown as D · D = shown as E

HFrEF (FE ≤40%) richiede 'four pillars' iniziati e titolati rapidamente (idealmente entro 4-6 settimane), riducono mortalità del 60-70% rispetto a placebo. ARNI preferito ad ACE-i (PARADIGM-HF) in pazienti tolleranti; beta-bloccanti solo i 4 con evidenza in HFrEF; MRA se K <5,0 e eGFR >30; SGLT2i indipendentemente da diabete (DAPA-HF, EMPEROR-Reduced). Diuretico ansa solo per congestione (sintomatico, non prognostico). Verapamil (D) controindicato in HFrEF (inotropo negativo). FANS (E) controindicati (ritenzione sodio-acqua, peggioramento renale).

Reference: ESC 2023 — Linee Guida Scompenso Cardiaco