Fibrillazione Atriale — Anticoagulazione — Concorso SSM MCQ

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EasyCardiologia e Chirurgia VascolareFibrillazione Atriale — AnticoagulazioneConcorso SSM

Una donna di 78 anni con FA permanente, ipertensione, diabete e pregresso TIA presenta CHA2DS2-VASc 6 e HAS-BLED 2. Funzione renale: clearance creatinina 45 mL/min. Quale è la terapia anticoagulante più appropriata?

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Correct answer: E — Apixaban 5 mg × 2/die (oppure 2,5 mg × 2 se ≥2 criteri: età ≥80, peso ≤60 kg, creatinina ≥1,5 mg/dL)

Explanation lettering: C = shown as A · E = shown as B · D = shown as C · A = shown as D · B = shown as E

FA non valvolare con CHA2DS2-VASc ≥2 (uomo) o ≥3 (donna) richiede anticoagulazione. I DOAC sono preferiti rispetto a warfarin (esclusi FA valvolare con stenosi mitralica moderata-severa o protesi meccaniche). Apixaban è il DOAC con miglior profilo emorragico in anziani con CKD moderata; dose ridotta (2,5 mg × 2) se ≥2 dei 3 criteri (età ≥80, peso ≤60 kg, creat ≥1,5 mg/dL). Aspirina (A) NON è efficace per cardioembolismo da FA (ESC 2024). INR 3,0-4,0 (B) eccessivo (target 2-3). HAS-BLED elevato (E) NON è controindicazione, ma indica necessità di correggere fattori modificabili (PA, alcol, FANS).

Reference: ESC 2024 — Linee Guida Fibrillazione Atriale