ADHD nell'Adulto — Stimolanti — Concorso SSM MCQ

Correct answer: B — ADHD nell'adulto (presentazione disattenta o combinata, sintomi cronici dall'infanzia, disfunzione in ≥2 contesti) — diagnosi clinica con criteri DSM-5 (≥5 sintomi disattenzione e/o iperattività-impulsività in adulti); trattamento di prima linea: stimolanti (metilfenidato a rilascio prolungato, lisdexamfetamina) o non-stimolanti (atomoxetina, guanfacina ER); psicoterapia cognitivo-comportamentale specifica per ADHD adulto; coaching, strategie organizzative

L'ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) è disturbo del neurosviluppo con esordio infantile (sintomi <12 anni — DSM-5) che persiste in età adulta nel 50-65% dei casi, prevalenza adulto ~2,5-5%. Spesso non riconosciuto/diagnosticato in infanzia (specialmente forme disattente nelle femmine). Tre presentazioni: 1) Prevalentemente disattenta (≥5/9 sintomi disattenzione: difficoltà attenzione ai dettagli, mantenere attenzione, ascolto, seguire istruzioni, organizzazione, evitamento compiti che richiedono sforzo mentale, perdita oggetti, distraibilità, dimenticanze); 2) Prevalentemente iperattiva-impulsiva (≥5/9: irrequietezza, alzarsi, irrequietezza, parlare eccessivamente, rispondere prima della fine domanda, difficoltà ad aspettare turno, interrompere); 3) Combinata. Sintomi devono essere presenti in ≥2 contesti (lavoro, casa, scuola, sociale), causare compromissione, escludere altre cause. ADHD adulto: la disattenzione spesso predomina, l'iperattività diventa irrequietezza interna, manifestazioni: difficoltà gestione tempo, procrastinazione, disorganizzazione, problemi finanziari, instabilità lavorativa/relazionale, comorbidità frequenti (depressione, ansia, abuso sostanze, BPD). Diagnosi: clinica (DIVA-5, ASRS screening), anamnesi infantile (informazioni da terzi, pagelle), esclusione cause mediche. Trattamento (NICE NG87 2018): 1) Psicoeducazione + supporto ambientale (CBT specifica per ADHD, coaching, ergonomia); 2) Farmaci di PRIMA LINEA: STIMOLANTI — metilfenidato (Ritalin, Concerta, Medikinet) a rilascio prolungato preferito, lisdexamfetamina (Elvanse — pro-drug, minor abuso); 3) Non-stimolanti se controindicazioni o non risposta: atomoxetina (NRI), guanfacina ER (alfa2-agonista), bupropione (off-label); 4) In Italia: prescrizione stimolanti regolata dal Registro AIFA (ADHD); divieto guida con stimolanti senza CMD certificate; 5) Monitoraggio: pressione arteriosa, FC, peso, sonno, umore.

Reference: NICE NG87 2018 — ADHD