Trauma Cranico Minore — Canadian CT Head Rules — Concorso SSM MCQ

Correct answer: C — TC cranio indicata: presenza di criteri ad alto rischio (GCS<15 a 2 ore dal trauma) e/o medio rischio (vomito ≥2 episodi, amnesia retrograda >30 min, meccanismo pericoloso, età ≥65 anni). In questo caso GCS 14 a presentazione → CT indicata

Le Canadian CT Head Rules (CCHR) sono regole di decisione clinica validate per pazienti con trauma cranico minore (GCS 13-15, perdita coscienza/amnesia/disorientamento) che identificano chi necessita di TC cranio. Criteri ad alto rischio (TC indicata per identificare lesioni che richiedono intervento neurochirurgico): 1) GCS <15 a 2 ore dal trauma; 2) Sospetta frattura cranica aperta o depressa; 3) Segni di frattura della base cranica (battle sign, raccoon eyes, otoliquorrea, rinoliquorrea, emotimpano); 4) Vomito ≥2 episodi; 5) Età ≥65 anni. Criteri a medio rischio (TC indicata per identificare lesioni encefaliche clinicamente significative): 1) Amnesia retrograda al trauma >30 minuti; 2) Meccanismo pericoloso (investimento pedone, espulsione dal veicolo, caduta da >1 metro o 5 scalini). Sensibilità ~99% per identificare lesioni che richiedono intervento. Da NON applicare a: GCS<13, anticoagulanti/diatesi emorragica, convulsioni post-traumatiche, deficit focali, gravidanza, <16 anni. Alternativa: New Orleans Criteria (più sensibile ma meno specifica). Linee guida NICE 2023: anche pazienti in TAO/DAPT con qualsiasi trauma cranico richiedono TC.

Reference: Stiell IG, Lancet 2001 — Canadian CT Head Rule