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TBI Severo — Gestione PIC e CPP — Concorso SSM MCQ

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HardAnestesia e RianimazioneTBI Severo — Gestione PIC e CPPConcorso SSM

Un uomo con trauma cranico grave ha PIC 28 mmHg, PAM 75 mmHg e CPP 47 mmHg nonostante capo sollevato, analgesia-sedazione, normossia e PaCO₂ 38 mmHg. Quale intervento immediato è più appropriato?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: CTerapia iperosmolare e sostegno della PAM per CPP 60–70 mmHg

Explanation lettering: E = shown as A · A = shown as E

C is correct. CPP = PAM − PIC = 47 mmHg, sotto il target: terapia iperosmolare riduce la PIC e vasopressore titolato può sostenere CPP 60–70. A aumenta mortalità nel TBI. B può ridurre flusso cerebrale e si usa solo brevemente come ponte in erniazione. D peggiora la perfusione. E ostacola il drenaggio venoso e aumenta la PIC.

Reference: Brain Trauma Foundation severe TBI guideline, fourth edition: https://braintrauma.org/news/4th-edition-of-guidelines-for-severe-tbi-published