Cheratosi Attiniche — Campo di Cancerizzazione — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Cheratosi attiniche multiple (campo di cancerizzazione) — terapia di campo con 5-FU topico, imiquimod, ingenolo mebutato (ritirato), o terapia fotodinamica (PDT); crioterapia per lesioni isolate; biopsia se sospetto progressione a SCC invasivo. Fotoprotezione
Le cheratosi attiniche (CA) sono lesioni precancerose epidermiche causate da danno UV cronico, tipiche degli anziani fototipo I-II con esposizione solare cumulativa. Caratteristiche: papule/placche eritematose ipercheratosiche, ruvide al tatto ('felt like sandpaper'), su sedi fotoesposte (cuoio capelluto calvo, viso, dorso mani, avambracci, padiglioni auricolari). Rischio trasformazione a SCC invasivo: 0,1-10% per lesione/anno (cumulativo significativo se multiple lesioni nel tempo). Concetto di 'campo di cancerizzazione': aree fotodanneggiate con cellule subclinicamente alterate oltre alle lesioni visibili — necessità di trattamento di campo. Approcci terapeutici: 1) Lesioni singole/poche → crioterapia con azoto liquido, curettage, laser CO2; 2) Multiple lesioni/campo → 5-fluorouracile topico (Efudix 5%) 4 settimane, imiquimod 3,75-5% crema (immunomodulatore), terapia fotodinamica (PDT con metil-aminolevulinato + luce rossa) — efficace e cosmeticamente accettabile, diclofenac 3% gel; 3) Sospetto SCC (induramento, rapida crescita, dolore, sanguinamento) → biopsia escissionale. Prevenzione: fotoprotezione SPF 50+ quotidiana, abbigliamento, evitare ore centrali. Sorveglianza dermatologica annuale negli ad alto rischio.
Reference: SIDeMaST 2024 — Cheratosi Attiniche