Rosacea Papulopustolosa — Metronidazolo Topico — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Rosacea papulopustolosa — metronidazolo gel topico o ivermectina 1% topica come prima linea; doxiciclina a basse dosi (40 mg modified-release) per forme moderate-severe; isotretinoina a basse dosi per refrattarie. Evitare trigger (alcol, sole, calore, piccante). Fotoprotezione SPF50+
La rosacea è una dermatosi cronica infiammatoria del volto centrofacciale che colpisce adulti 30-60 anni, prevalenza F>M, fototipi I-II. Quattro sottotipi: 1) Eritemato-teleangectasica (eritema persistente, flushing, teleangectasie); 2) Papulopustolosa (eritema + papule/pustole, NO comedoni — distingue da acne); 3) Fimatosa (rinofima, gnatofima); 4) Oculare (blefarite, congiuntivite). Patogenesi: alterazioni vascolari, demodex folliculorum, cathelicidina LL-37, disfunzione barriera. Trigger: caldo/freddo estremi, sole, vento, alcol, cibi piccanti, stress. Trattamento per sottotipo: 1) Eritemato-teleangectasica → brimonidina topica (vasocostrittore alfa2-agonista), laser/IPL per teleangectasie; 2) Papulopustolosa → metronidazolo 0,75% gel o ivermectina 1% crema (efficace su demodex), doxiciclina 40 mg MR (sub-antimicrobica, anti-infiammatoria); 3) Fimatosa → isotretinoina basse dosi, chirurgia/laser CO2 per rinofima; 4) Oculare → igiene palpebrale, ciclosporina collirio. Fotoprotezione SPF 50+ minerale (no chimici irritanti).
Reference: SIDeMaST 2024 — Rosacea